随着国家集采人工关节在河南省洛阳市落地使用，人工关节价格大幅下降，不少老年患者选择了“终极解法”——更换“零件”，让关节重新健康运转。

什么情况下需要进行人工关节置换？平时该如何养护关节？针对这些问题，洛阳市骨外科研究所所长、河科大二附院骨关节科主任徐永申为您一一解答。他同时提醒，从保护关节角度考虑，爬山登高的事儿，老年朋友还是尽量别做了。

膝关节软骨磨损殆尽 她寸步难行

2022年6月1日10时，71岁的韩婷（化名）坐在病床上，照例进行了双腿屈伸锻炼，右腿膝盖处还有些酸困。

“腿伸缩自如了，这种感觉很踏实。”韩婷说，3天前，她做了右膝关节置换手术，已经可以跛着走路了。在此之前，她做的核磁共振检查显示：膝关节软骨磨损殆尽。失去缓冲的骨与骨之间撞击产生的剧痛，让她寸步难行。

徐永申介绍，韩婷患的是重度膝关节骨性关节炎，也是困扰老年人的一种常见可致残疾病，“关节炎并不是关节发炎了，而是因为关节老化、磨损引起的病理现象。”

人工关节是一种人工器官 关节出现这些问题只能置换治疗

关节疾病一旦到了晚期，如一些老年人出现的膝关节软骨严重磨损、晚期股骨头坏死、膝关节畸形、久治不愈的“老寒腿”等，这时关节疼痛剧烈、关节功能明显受限，治疗上只能采取人工关节置换手术。

“人工关节是一种人工器官，主要是为了恢复受损关节的正常功能。”徐永申说，拿最常见的人工膝关节置换来说，换的可不是整个膝关节，只是将破损的软骨和受损骨剔除，在表面覆盖上人工关节，提供缓冲，恢复关节正常的活动功能，“可以这么理解，就像是轮胎表层花纹磨平了，再粘上一层耐磨面一样。”

换的人工关节能用多久？哪个年龄阶段最适合手术？针对患者最关心的问题，徐永申表示，关节材料是人工关节使用耐久度的主要影响因素，现在随着新材料的应用，如超高分子交联聚乙烯、陶瓷部件等，其理论使用寿命可超过50年，同时有翻修的概率。考虑身体对手术的耐受程度，膝关节置换的黄金年龄段是55岁至75岁。

关节会慢慢变老 早期干预可有效控制病情

“临床上，关节炎治疗呈阶梯式，人工关节置换是第三阶梯疗法，属于‘终极解法’。”徐永申说，还以膝关节骨性关节炎治疗举例吧，早期治疗以调整生活方式、物理疗法为主，如上下楼膝盖疼、不能连续走，关节出现红、肿、疼痛、发热以及关节周围水肿等情况，可能是患上了关节炎，可采取减少活动、针灸、按摩、热敷等方法治疗；中期可选择口服药物、膝关节腔内注射等治疗方法；晚期则以手术治疗为主，如关节镜下清理术、膝关节置换术。

徐永申提醒，关节也会慢慢变老，出现退行性病变，临床上经常会看到，很多老年患者由家属搀扶或是坐着轮椅来就诊，之前则一直认为“腿脚不利索”是年迈的正常现象。事实上，一张X光片检查就能帮助医生进行准确判断，早期进行干预治疗，可有效控制病情进展。

这样做养护关节健康 游玩尽量别爬山

想要关节不受罪，就要找到罪魁祸首，并注意养护关节。

徐永申表示，肥胖、慢性劳损、锻炼过度、关节受凉、不正确的运动方式、不合适的鞋子等都可能引发关节受损。建议肥胖人群积极减重；中老年人尽量避免爬楼、爬山等锻炼方式，以免加重膝盖的损耗；老年人平时可多吃一些富含钙、维生素D的食物来强化骨质，如牛奶、乳制品、鱼类、海带等。

徐永申特别提醒老年人，运动时要避免选择膝关节活动量大的运动，最好别爬山登高，牢记“哪里不好哪里尽量不动”的原则，游泳是第一推荐运动。一旦出现膝盖疼痛，要引起重视，特别是膝关节不好的老人，要及早就医治疗。（洛报融媒记者 崔宏远 通讯员 牛然）