这种病好发于年轻人，18-35岁总出现腰酸背痛一定要重视！

这种病好发于年轻人，18-35岁总出现腰酸背痛一定要重视！

光明网

2023-10-16 07:55

审核专家：张卓莉，北京大学第一医院风湿免疫科主任

脊柱就像是人体的“承重墙”，支撑并连接全身的器官正常运转。为了提高公众对脊柱健康的认识，每年的10月16日被定为世界脊柱日。

近年来，随着工作和生活方式的改变以及老龄化社会的到来，脊柱疾病的发病率正逐年上升并呈年轻化的趋势。其中就有一种以年轻群体发病为主的脊柱病——强直性脊柱炎。“强直”在我国并不少见，我国约有500万患者①，但公众对“强直”的了解仍然很少。

“强直”好发于年轻人

“强直”偏爱男性，男女性的患病比率为2~4:1，发病速度和病情可能男性较女性更快更重。强直发病年龄分布在15~40岁之间，18~35岁为发病年龄高峰①。

我国“强直”患病率约为0.3%①，也就是说每一千人中就可能有3个人患病。目前“强直”的病因尚不清楚，和许多免疫系统疾病一样，“强直”目前尚无法根治。

“强直”病程发展有三个阶段

1. “强直”早期

警惕程度：

如果符合下述5项中的4项且持续超过三个月①，当心是“强直”引起的炎性背痛。

发病年龄＜40岁

晨僵>30分钟

休息时加重，夜间腰背痛

活动后腰背痛减轻

非甾体类消炎镇痛药有效

北京大学第一医院风湿免疫科主任张卓莉教授表示：“腰酸、背痛是很多人常见的病症，一般休息几天便能够得到有效的缓解。然而，有一种背痛却持续时间长，甚至越休息身体越僵硬，感觉身体像被‘石化’了。如果是上述情况，要警惕强直性脊柱炎找上门。这类患者的腰痛往往发生在晚间，休息时疼痛加重，腰背僵硬，有时睡觉翻身都困难，早起时有晨僵，容易被年轻人忽视或误以为其他疾病。”

2.“强直”中期

警惕程度：

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，随着病情的加重，脊柱间的附着点炎症导致病理性新骨产生②。健康的韧带开始骨化，脊柱椎体之间产生骨赘，连成骨桥，俗称骨刺。这导致脊柱无法灵活弯曲活动，脊柱活动也因此受限。

3. “强直”晚期

警惕程度：

脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。随着病理性新骨的生长，如未及时治疗或治疗不当，患者脊柱关节出现广泛严重的骨化，生活严重受限且产生身体畸形，这种结构损伤基本不可逆转②，并伴随终生，导致患者无法弯腰甚至致残。

“强直”疾病进展快需积极治疗

核磁共振检查有助于“强直”的早期诊断，在“强直”病症没有破坏骨关节的情况下得到及时的诊断和治疗，可防止其发展成中晚期强直。

近几年，随着多种创新药物的出现，强直性脊柱炎患者的生活质量得到了显著提升。以全人源白介素-17A抑制剂等为代表的生物制剂③，能有效缓解症状，控制炎症，抑制病理性新骨形成。对于严重的强直患者，采用更高剂量的药物临床疗效往往更好。

只要病人早期开展规范治疗，并在起始治疗时根据放射学进展来确定早期强化治疗策略，都可以在一定程度上获得临床缓解，恢复正常的工作和生活。

此外，要注意不要静养，动起来！2023年世界脊柱日的主题是“让你的脊柱动起来”。“强直”不是一般的腰肌劳损或扭伤，“静养”没有任何帮助。因此建议“强直”患者可以根据自身发病情况，着重对肌肉骨骼及关节进行拉伸强化训练。运动可以侧重在脊柱伸展，腰椎、胸椎、颈椎活动度的练习，以及进行一些有氧运动。不但能够减轻疼痛程度还能改善健康和提升生活整体质量。

参考资料：

①强直性脊柱炎诊疗规范2022 . 中华内科杂志, 2022, 61(8) : 893-900

②Deodhar AA, et al. Am J Manag Care. 2019;25:S319-S330.

③中轴型脊柱关节炎诊断和治疗的专家共识（2019年版）.2019，13(3):261-266.

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