今年全国支原体肺炎广泛流行，引起了全社会的关注。支原体肺炎到底是怎么一回事？

支原体肺炎有什么流行特点呢？

支原体肺炎常年发病，每3至5年流行一次，主要经飞沫传播。平时肺炎支原体引起的肺炎约占住院儿童社区获得性肺炎的30%，今年升高至90%左右，典型病例及重症肺炎以大龄儿童（5-15岁）居多，小年龄儿童散发。

什么是肺炎支原体呢？它是如何导致人体发病的呢？

肺炎支原体既不是细菌也不是病毒，它是大小介于细菌和病毒之间的病原微生物，无细胞壁；对作用于细胞壁的抗生素治疗无效。人群对肺炎支原体普遍易感。

支原体感染会导致呼吸道上皮细胞损伤和炎症反应。支原体通过侵入呼吸道上皮细胞，破坏细胞膜，释放出内毒素和有害成分，触发炎症反应。炎症反应会引起血管扩张、渗出和组织水肿，导致咳嗽、喉咙痛等症状。

其次，支原体感染还会干扰呼吸道上皮细胞的正常功能。支原体感染会导致上皮细胞的纤毛运动减弱或丧失，这会影响黏液的清除功能，使黏液在呼吸道内滞留，进一步加重炎症反应和症状。

支原体致病会有免疫介导吗？

支原体感染会激活免疫系统。免疫系统会释放炎症介质，如细胞因子和趋化因子，以吸引和激活免疫细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等，来消灭感染的支原体。临床上医生需要根据病情判断患者的免疫反应强弱，必要时可用激素等治疗。

支原体肺炎临床表现与普通肺炎有何不同？

肺炎支原体肺炎以持续高热不退为特征（常规治疗3-5天仍高热不退，表现为弛张热或稽留热，每日需要服用退热药4次以上），早期可以无咳嗽；早期易与传单、川崎病等混淆。以持续刺激性干咳为主要特征，早期可无发热；症状与体征不符，症状重，体征轻。支原体肺炎可有肺外表现：如肝功能异常、皮疹、关节痛、脑炎、心肌炎、血小板减少等。

如何确定是支原体感染呢？

肺炎支原体早期抗体滴度检测有动态升高才能确诊，目前肺炎支原体核酸检测具有灵敏度和特异性高的特点，呼吸道病原体靶向测序可检测肺炎支原体耐药突变。

同济大学附属同济医院开展了痰液呼吸道病原体靶向检测，可以检测支原体核酸及大环内酯类基因耐药，也发现了大约2/3的住院患儿有大环内酯类基因耐药，目前四环素类疗效确切。

支原体肺炎有哪些治疗方法呢?

大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。随着大环内酯类药物的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势，耐药患儿可以在医生建议和指导下使用四环素（米诺环素、多西环素等）及喹诺酮类药物。耐药患者四环素类疗效确切。

支原体肺炎如何预防呢？

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。所以，预防肺炎支原体感染，最重要的还是要在平时生活当中，养成良好的个人卫生习惯。勤洗手、注意室内通风、外出戴好口罩等，都可以有效预防肺炎支原体感染。

来源：上海市普陀区