腰椎间盘突出的运动疗法
6 远洋 9个月前 217次点击
相信大家对腰椎间盘突出都不陌生，经过康复治疗，绝大多数患者可缓解病痛、恢复功能，但复发率高，通常仅10%—20%的患者需手术治疗，所以一般建议患者采取康复运动治疗。
运动治疗如何选择方案？
关于具体的治疗方案，急性腰痛的治疗应包括柔韧性牵伸治疗及方向特异性训练；而对于亚急性及慢性腰痛，如果包含有氧训练及认知行为策略则尤其有益。
所谓方向特异性训练，是指根据患者的个体情况，在特定方向的关节活动范围末端进行反复屈伸牵拉，其中最常见的就是麦肯基疗法（MDT）。
麦肯基疗法（MDT）详细教程
练习一：俯卧放松
动作要领：
Step1：身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧；
Step2：保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2—3分钟。
练习频率：每天6—8组，中间间隔时间要均匀，也就是约2小时做一组。
温馨提示：这是麦肯基疗法的急救措施或者基础训练，在其他训练前都应该先做练习一。
练习二：俯卧
动作要领：
Step1：先保持练习一的姿势；
Step2：将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上；
Step3：深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2—3分钟。
练习频率：每天6—8组，中间间隔时间要均匀，也是每2小时做一次。
温馨提示：做过练习一后才能做练习二，练习二是练习三的预备动作。
练习三：卧式伸展练习
动作要领：
Step1：保持俯卧的姿势，面向前方；
Step2：将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势；
Step3：伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身；
Step4：练习到最后，你的背部要伸展到最大的程度（末端），手臂也要尽量伸直。
练习频率：每组练习中应做10次练习三，每天练习6—8组。
温馨提示：在第一次进行练习三前，应该先做一次练习一和练习二。
练习四：站立伸展运动
动作要领：
Step1：两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧；
Step2：躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点。
练习频率：每组练习中应做10次练习三，每天练习6—8组。
温馨提示：发生急性腰痛时，如果条件不允许你躺下来，可以用练习四代替练习三；而在完全康复后，练习四也是很好的预防工具。
注意啦！麦肯基疗法虽然有效，但并不适合所有人。运动治疗应在康复医学专业人员的指导下，基于康复评定结果，按照运动处方正确执行。不正确的运动可能会加重症状，甚至会使病情进一步恶化。
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腰椎间盘突出症手法操作
（1）推揉按拨腰部法
患者俯卧位。医者立左侧，用单或双手掌由下而上推腰骶部督脉及双侧膀胱经3一5遍；双手大鱼际、拇指或叠掌、前臂缓稳用力揉腰骶部数分钟；前臂或拇指按压脊柱两侧，叠掌按压脊柱数遍；一肘尖缓稳用力小幅度重拨大肠俞(伤侧为主)数次，同时一前臂托同侧下肢股部后伸活动数次。
（2）晃伸按抖滚腰法
患者俯卧位。医者立其左侧，左手掌按压腰部脊柱病变部位，右前臂托双下肢股部缓缓地由小幅度到大幅度左右晃动下肢，将腰部尽力侧屈数次，在中立位牵引双下肢并后伸腰部，同时按压腰部之手掌配合晃伸动作推扒，按压腰部；双手大鱼际在病变部位两侧向上方、向下方定点推抖数次；而后一手小鱼际滚脊柱病变部位，双手掌指关节缓稳地滚其两侧2一3分钟。
（3）揉滚拨理臀部法
患者俯卧位。医者立其伤侧，双手叠掌或前臂适度用力揉臀部2一3分钟；掌指关节滚臀部2分钟；双手拇指重叠拨臀大肌、臀中肌数次，最后，拇指或肘尖拨梨状肌数次；双手拇指重叠顺梨状肌纤维方向推理、滑按各数遍，并缓稳用力深压其痛点镇定0.5至1分钟。
（4）揉按滚拿下肢法
患者俯卧位。医者立于伤侧，双手拇指重叠缓稳用力揉、拨、按压下肢后侧膀胱经路线各数遍 （下肢以疼痛为主者，减去拨法；以麻木为主者，减去按压法）；用拇指按揉肾俞、大肠俞、腰俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山、太溪各30秒钟；小鱼际或掌指关节由上而下滚下肢后侧数遍；双手多指自上而下捏拿或空拳及合掌叩击下肢部数遍。
（5）揉按腰髋引伸法
患者健侧卧位。医者立其后方，双手拇指重叠或用前臂揉腰部病变部位2—3分钟，再顿挫按压腰部痛点数次；一手拇指抵紧腰部痛点，另手托握下肢适宜部位，将其尽力后伸前屈，当屈髋至一定限度时，改为一手扳住膝部，将髋关节尽力前屈，另手掌抵紧骶髂部定点向下推数秒钟，而后两手托握下肢用力向下拔伸。此手法重复多次，对后突单侧型有复位作用。
（6）推肩扳髋动腰法
患者健侧卧位于床缘，健侧下肢伸直，伤侧髋、膝关节屈曲。医者立于前方，一手固定肩部，另上肢前臂固定大转子后方或髋部，用力向相反方向推扳一次，使后关节复位(滑膜嵌顿者，此手法有一定痛苦)。亦可施术 "定点推扳复位法"。
（7）揉滚拿叩下肢法
患者健侧卧位。医者立其后方，双手掌由上而下推下肢外侧数次；叠掌或前臂揉大腿外侧；双拇指揉拨小腿外侧胆经路线各数遍；双手多指由上而卜同时或交替捏拿大腿外侧髂胫束数遍；小鱼际滚、空拳叩击下肢外侧数遍。
（8）推揉牵抖下肢法
患者仰卧位。医者立于伤侧，双手掌由上向下推下肢前侧数次；手掌或拇指由上而下揉下肢前侧，拇指按揉居髎、髀关、风市、梁丘、阳陵泉、绝骨、解溪等穴，以得气感为度；双手托握足部牵抖下肢数次。
（9）屈伸回旋牵腰法
患者仰卧位。医者立其右侧，双手托扶两下肢适宜部位，协同用力，缓慢屈伸回旋腰部数次；一手托握其骶部，另手或前臀按压膝部，在膝髋屈曲位缓缓地左右晃动臀部（以牵拉腰部侧方肌肉，并使椎间隙左左发生改变），将腰部尽量前屈数次，于中立位屈髋90°，用力向下牵拉骶部数次（对腰5骶1椎间盘突出有复位作用，大幅度左右晃动及用力向下牵拉可作用于腰4、5椎间盘)，缓慢伸直下肢，大鱼际按压气冲穴1分钟；双手握拿足踝部顺势牵提抬高伤肢数次。
（10）按揉相关穴区法
患者仰卧位。医者取坐位，拇指按揉头部督脉的前顶至后顶穴一段及头部其他相关腧穴；食、中、无名指并拢，指间关节微屈，指端适度用力叩击风池至完骨穴一段数次，使下肢有得气感。