此前，媒体报道日本知名老牌视觉系乐队BUCK-TICK的主唱歌手樱井敦司，在演唱会上唱到一段高音时突感身体不适，紧急送往医院抢救后宣告死亡。樱井所属经纪公司后续发出声明，证实其因脑干出血去世，年仅57岁。

为什么唱歌会脑出血？

唱歌是一种很有益于身心健康的休闲活动。事实证明，唱歌不仅可以锻炼大脑，还可以锻炼身体，对于改善呼吸、姿势和缓解肌肉张力都很有裨益。

但是，如果在用力唱高音的过程中情绪特别激动，呼吸方式不对，全身肌肉收缩，产生一过性的血压升高，容易对本就很薄弱的动脉瘤血管壁产生过大的压力，从而使得已经存在的动脉瘤破裂。

2020年6月，辽宁大连的张女士在家庭聚会时，飙《青藏高原》高音，突然头疼剧烈、恶心呕吐，家人紧急将其送医就诊。在全脑血管造影后，发现是动脉瘤破裂，通过2小时介入手术，破裂的动脉瘤被妥善处置。

脑动脉瘤是什么？

为了及时地把养分输送到大脑的每一个角落，我们大脑中的血管又细又密，像蜘蛛网一样分布在全脑。

正常情况下，脑血管中的血流随着心脏跳动而畅通无阻。但是随着年纪的增长，不规律的生活方式，譬如抽烟、喝酒、肥胖等等，血管里有些容易受到血流冲击的区域，譬如转弯、夹角处的血管壁逐渐变薄，在压力下出现了异常的扩大或膨起，突出在血管外，就叫脑动脉瘤，或颅内动脉瘤。

由上可知，脑动脉瘤并非真正的肿瘤，它只是脑动脉壁上局部的膨出，就像血管壁上吹起的小气球，很薄很容易破裂，而一旦破裂，可造成患者直接死亡。

瘤状突起的就是脑动脉瘤 图源：Columbia University

脑动脉瘤到底有多普遍呢？世界范围中的总体发生率为3.2%，也就是每100个人中有3个人伴有脑动脉瘤，而中国35岁以上的人群中每100人就有7位具有动脉瘤。

血管薄弱、受损，长期高血压影响血管壁，以及压力大、生活作息不规律的人都容易引起动脉瘤。这其中，大部分患者没有任何症状，常常需要一些特殊检查才能发现。

脑动脉瘤有什么症状？

部分患者在动脉瘤破裂前常有明显的诱因，如过度劳累、咳嗽、饮酒或是情绪激动等。

脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有任何症状，因此，对于动脉瘤的早期诊断十分困难。但脑动脉瘤破裂前，还是有些蛛丝马迹可寻，例如轻微的头痛、脖子发硬等，这一般与脑动脉瘤逐渐变大和少量出血有关。

但更多数的患者往往没有任何前兆突然发病。脑动脉瘤破裂导致血液从血管内流出扩散造成蛛网膜下腔出血(SAH)，这些血液会刺激脑组织和血管神经，出现明显的症状。此时最典型的症状是突发性剧烈头痛，患者会有种被棍子狠狠击打一下的感觉，或者像钳子紧紧夹在头部一样，疼痛难忍，还会出现意识障碍，并伴有恶心、呕吐，颈部强直，部分患者甚至会出现抽搐，大小便失禁，偏瘫，失语等症状。

脑动脉瘤破裂怎么办？

一旦患者出现以上症状，家属或是身边的人一定要保持冷静，要第一时间拨打120急救电话，就近治疗切勿长途运输。其次要安抚好病人，稳定情绪，防止动脉瘤再次破裂出血。在医生到来之前，身边的人可以做一些急救工作，例如让病人就地平躺，切忌挪动病人，如果病人嘴里有呕吐物，应把他的头偏向一侧，并将呕吐物从嘴里抠出来，避免病人发生窒息。

破裂的脑动脉瘤外科和介入都能治疗。外科治疗及时、夹闭完全的患者，手术后复发的可能性小于1%，后期可根据情况选择是否进行药物治疗。但是需要定期随访，同时注意生活、饮食规律，定期锻炼，以改变内环境，防止其他部位的动脉瘤再出现。

脑动脉瘤一旦破裂出血，病情发展迅速，十分凶险，它第一次破裂的死亡率在30%左右，而且更可怕的是它还会第二次、第三次破裂，第二次破裂的病死率为70%~80%，如果发生第三次破裂，死亡率几乎是100%。

因此，建议40岁以上人群体检时，加做脑血管造影，脑血管造影是诊断脑动脉瘤最准确的方法，也是相对安全的检查方法。对于烟龄较长，常年患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管疾病家族史的人群，要积极排查脑动脉瘤。对体检已发现脑动脉瘤的患者，更是需要定期复查，积极随访。如果患者有以下几项指征，一定要高度重视：

1、年轻病人

2、曾经发生过脑动脉瘤破裂

3、有基底动脉顶端的脑动脉瘤

4、脑动脉瘤直径大于10毫米

5、脑动脉瘤形状非常不规则

6、患者随访过程中出现神经症状或近期脑动脉瘤有增长趋势