你关心过自己的血脂吗？你是否觉得只要自己年轻、不超重就不用担心血脂问题？其实这个观点是错误的！

今天，由复旦大学附属闵行医院全科医学科医学干事干佳琦来为大家讲解——血脂异常该怎么办？

什么是血脂异常？

临床上常规血脂检查包括四个项目：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。

根据空腹静脉血清检测指标将血脂异常分为4种：第一种是总胆固醇≥5.2mmol/L的高胆固醇血症；第二种是甘油三酯≥1.7mmol/L的高甘油三酯血症；第三种是低密度脂蛋白≥3.4mmol/L的高低密度脂蛋白胆固醇血症；第四种是高密度脂蛋白小于1.0mmol/L的低高密度脂蛋白胆固醇血症。

在临床诊断中，我们常以高脂血症来描述血脂异常。

血脂异常对身体有何影响？

研究表明，血脂在体内大量堆积，形成高脂血症，是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。此外高脂血症还有引起游走性关节炎及急性胰腺炎的风险。

血脂异常，有何症状？

一般来说，血脂异常没有特殊的表现，但在青少年血脂异常者中，可能在眼睑周围出现黄色瘤，即于人脸眼睑周围处出现扁平丘疹，橘黄色的米粒大小、椭圆形、边界清晰，又或出现腱黄瘤或脂性角膜弓等表现。

血脂异常，需要多久检测一次？

血脂筛查的频率建议：20—40岁成年人应至少每2—5年进行1次血脂检测；40岁以上的男性和绝经后的女性应每年进行1次血脂检测；动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群，应每3—6个月进行1次血脂检测。

检查前的注意事项：采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定，24小时内不进行剧烈身体活动，禁食8—12小时，检查前坐位休息至少5分钟。

高脂血症患者的合理膳食

高脂血症患者最重要的是调整饮食结构，既要减少甜食、奶油、加工食品等会增加血脂的食品摄入，又要保证饮食均衡。

成人每天食盐不超过5克，尽量少食油煎食物，以减少患者体内食用油的摄入。若必须使用，尽量选择植物油，不要食用动物油。每日烹调油应不超过25克。

主食需要合理搭配粗粮，每天摄入300—500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2。保证每天摄入200—350克新鲜水果，尽量选择含糖量较低的水果。

保证每周食用鱼类280—525克，畜禽肉280—525克，蛋类280—350克，平均每天摄入总量120—200克。食用鸡蛋以水煮为宜，像肥肉、动物内脏或各种动物脑等尽量不食用。

其次，在饮食的选择上，可以加大对海带、香菇、木耳、洋葱等食物的摄入，起到预防动脉硬化的作用。同时，需要控糖限酒，成人每日饮酒酒精量，男性不超过25克，女性不超过15克。

高脂血症患者的体育锻炼

高血脂患者参与的运动要以有节奏、可重复性的轻中等运动项目为宜。患者应根据自身情况，选择适宜的运动项目。比如：长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、游泳、乒乓球、羽毛球等。

运动持续时间要合理，如达到个体最大心率的79%—85%后，可持续维持运动20—30分钟。

高脂血症人群，除部分不宜进行运动的人群外，无论是否肥胖，建议每周5—7次体育锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200卡路里。

在能力范围内尽可能地多运动，并且要持之以恒，这样有利于患者体内脂肪的消耗，更有利于患者身体的健康。控制体重在理想范围内，BMI保持在18.5—24。

怎样的血脂水平才算达标？

临床上推荐低密度脂蛋白是判断降脂治疗有效的主要指标，由医生对患者进行心血管疾病危险分层后确定其目标值，不要认为血脂报告上的数据没有箭头就是正常，还要结合身体其他状况由医生判断血脂是否达标。

心血管疾病低风险人群LDL-C应小于3.4mmol/L，中、高危患者则要控制在2.6mmol/L，极高危要控制在1.8mmol/L以下，超高危控制在1.4mmol/L以下。

血脂异常的管理是一个长期过程，需要患者与医生共同努力，通过生活方式的调整和必要的药物治疗，以达到理想的血脂水平，降低心血管疾病的风险。定期进行血脂检查，监测治疗效果，也是管理血脂异常的重要环节。

（原载于“今日闵行”微信公众号）