近日，48岁的艾女士焦急万分地来到同济大学附属同济医院风湿免疫科门诊，“医生，快帮我看看，我身上青一块紫一块的，像是被打了一样，碰哪儿哪儿就紫，每天都有牙龈出血。”坐诊的风湿免疫科副主任王璇稳定住病人的情绪，仔细询问后发现，艾女士轻微磕碰即出现皮下出血已有多年。最近两年感觉皮肤青紫和牙龈出血的情况越来越频繁，面积也越来越大，还曾出现面颊部皮疹。王璇一边询问患者情况一边快速完成查体，发现艾女士颧部红斑疹、口腔溃疡、全身多发瘀斑瘀点（下肢为主）、双下肢肿胀。艾女士说这种情况已经持续了10多天，最近感冒过一次，自服感冒药没有好转，直至近两天牙龈出血越来越严重才赶紧来医院。王璇立即给艾女士急查血常规，结果显示病情危重。入院后，结合多项检查结果，诊断艾女士为“系统性红斑狼疮血液系统受累，重度血小板减少”属于狼疮危象，在风湿免疫科全体医护共同努力下，多靶点免疫治疗控制狼疮，艾女士症状得到缓解，血小板逐步回升，皮下及牙龈出血好转，双下肢水肿改善。

什么是狼疮血液系统损害？

血液系统损害是系统性红斑狼疮较常见的临床表现，且与系统性红斑狼疮病情严重程度密切相关，几乎所有的系统性红斑狼疮患者都曾在疾病的某一阶段出现一项或几项血液指标异常，其中以贫血最为常见，发生率高达70%—90%，贫血的程度与病程长短及疾病活动度相关，多数为轻度至中度贫血，少数为重度贫血。系统性红斑狼疮患者约50%有白细胞减少情况，白细胞的低下导致感染风险增加。25%—50%系统性红斑狼疮患者可伴发血小板减少，轻度血小板减少患者可能没有相关症状，中重度血小板低下患者会出现鼻出血、磕碰部位及下垂部位皮肤瘀点瘀斑，或刷牙时牙龈出血

系统性红斑狼疮血液系统损害的日常管理

狼疮性血液系统损害患者生活中需要注意劳逸结合，避免熬夜、过度劳累以及日晒紫外线暴露。合并血小板减少的患者应避免磕碰及外伤引起的出血，饮食宜温软精细，选择高蛋白、高热量、高维生素的饮食，忌辛辣油腻，忌烟酒。合并白细胞降低的患者机体抵抗能力下降极易感染，要保持室内通风、空气新鲜，避免到人群密集处。系统性红斑狼疮在治疗期间切勿自行减药、停药，以避免病情加重或复发，造成不良后果。密切留意症状变化，如出现症状加重、复发或新发症状，务必及时就医。