术后镇痛泵是干啥用的？ 标题 1

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新乡医学院第一附属医院

2022-12-14 18:02

发表于河南

老钟前天走路没看好台阶，被绊倒摔了个锁骨骨折。平常没进过医院的他，这会儿正躺在病床上疼得哼哼唧唧，明天就要做手术了。这不，麻醉医生来做术前访视了。

访视完之后，医生问老钟用不用术后镇痛泵。老钟没听说过这个“泵”，一时间比较懵，同病房打算后天要做手术的小东，也好奇地凑过来。

于是麻醉医生对病房里的患者及家属，来了一场术后镇痛泵科普答疑会。

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老钟

这个术后镇痛泵是干啥用的？

形象点儿说，就是一个药盒子和泵组合起来，接到患者身上，把药盒子里的止疼药慢慢地、均匀地泵到身体里，从而减轻手术伤口的疼痛。

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麻醉医生

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小东

啧啧，就是个止疼的呀，花那钱干啥，手术后顶多疼两天，忍忍就过去了。

手术后前两天最疼是没错儿，所以我们的镇痛泵一般都是使用两三天。但是如果术后疼痛没有得到有效缓解，可能会导致痛觉敏化，发展成慢性疼痛，就是手术部位超过三个月的疼痛，可不是顶多疼两天啊。

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麻醉医生

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小东

那我也不知道做完手术疼不疼、需不需要用，能不能做完手术感到疼的时候再安装泵？

可以的。但是医学上有个词叫超前镇痛，意思是疼痛发生前就预先使用镇痛手段，可以更有效地抑制疼痛，而疼痛发生了再去抑制，效果会差一些。所以一般都是手术结束了马上安装镇痛泵。

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麻醉医生

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老钟

那我安了镇痛泵之后，就不会疼了吗？

镇痛泵内的药量，一般是根据手术创伤的大小以及患者一般需要的剂量范围决定的。但是，每个人对疼痛的耐受程度不一样，所以每个人需要的药量也有所差别。所以，可能会有一些人用了镇痛泵之后仍然感觉疼。但也有解决方法，我们使用的是自控镇痛泵，如果感到剧烈疼痛了，可以按一下按钮，就会在持续输注的基础上，额外增加一次药量，实现个体化镇痛。

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麻醉医生

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老钟

那我一直按按钮，会不会用药过量了？

不会的。镇痛泵有一个锁时设置，一般是15分钟，也就是说，15分钟内只能增加一次额外药量，然后就会锁定，这段时间内再按多少次都不会再增加药量了，从而保证用药量一直都在安全范围内。

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麻醉医生

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小东

老一辈儿都说用了止疼药就产生依赖了，会上瘾，再也戒不掉了，是真的吗？

术后镇痛泵一般使用不超过三天，这期间缓慢持续输注能维持体内稳定的药物浓度，这种短期且规范的用药，是不会产生依赖性的。

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麻醉医生

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老钟

那使用镇痛泵会不会影响手术伤口愈合啊？

目前相关研究并没有发现。相反，研究发现，使用镇痛泵会促进伤口愈合。因为疼痛减轻，体内应激程度也减轻，血管舒张，更有利于手术伤口的血液供应，使愈合更快。另外，因为减轻了疼痛，术后可以更早地下床活动，不仅能促进肠蠕动、加快肠道功能恢复，还能减少长时间卧床带来的肺部感染、静脉血栓等并发症。

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麻醉医生

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小东

我听说有些人做完手术会恶心呕吐，是不是跟使用术后镇痛泵有关？

有部分人使用术后镇痛泵，的确会恶心呕吐。但并不是所有的术后恶心呕吐，都跟镇痛泵有关。因为我们发现，有些人没有用术后镇痛泵，也发生了恶心呕吐。术后是否恶心呕吐，有很大的个体差异性。我们一般会在镇痛泵里，配合使用不引起恶心呕吐的非甾体类止疼药，并且加用抗呕吐的药物，从而减轻这一情况。

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麻醉医生

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老钟

那使用术后镇痛泵，还要注意啥？

用镇痛泵后如出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、头晕、嗜睡等现象，应立即告知医生，确实由于镇痛泵所致者，可以调整泵药速度，不可盲目自行停用镇痛泵。

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麻醉医生

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老钟

明白了，明天我做完手术，记得给我安个镇痛泵啊！

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END

作者：麻醉与围手术期医学科主治医师 左智超

审核：麻醉与围手术期医学科主任医师 张永强

美编：秦旭芊

责任编辑：段桂洪 宋鹏翀