2022年1月4日，一名读者致电记者，说是朋友推荐了一个中药方子，叫五苓散，吃了一段时间，感觉不错。就是对这个方子的功效不甚了解，希望能找一个专家问问。为此，记者找到了河南省焦作市中医院急诊科主任张军锋。他说，五苓散由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝五味中药组成，是古代十大名方之一，来源于汉代张仲景的《伤寒论》，至今传承并使用了近两千年而不衰，被誉为“千古利水第一方”。歌诀曰：“五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。”

张军锋介绍，按照中医理论，痰湿乃万病之源，五苓散因其健脾利水、温阳化气的功效比较好，临床上被广泛应用于内科、妇科、儿科、皮肤等多科多种病证。具体来说，主要治疗中焦、下焦水湿之症，适用于头晕、呕吐、头痛、三叉神经痛、手脚多汗、肾炎、尿潴留、眩晕、癫痫、特发性水肿、输卵管积水、前列腺肥大、慢性胃炎、腹泻、关节腔积液、中心性视网膜炎、青光眼、乳腺增生、荨麻疹、疱疹、湿疹等多种病证。

张军锋进一步介绍，五苓散重用泽泻为君药，主要用于甘淡渗湿利水；以猪苓、茯苓为臣药，用来协助和加强利水渗湿之功；以白术、桂枝为佐药，一是健脾并运化水湿之邪，二是温阳化气并利水、外散风寒以解表。方中桂枝像阳光一样，能将一切阴霾化散，并且能够防止水饮上犯，从而治疗头晕、气短、咳嗽等表现在上焦的症状；方中白术、茯苓能健脾利水，可以调整中焦水液代谢的枢纽——脾，从而将水湿转化成有用的东西；方中猪苓、泽泻能利水消肿，就像泄洪的大坝一样，将体内多余的水份倾泄到下游河道，排出体外。五苓散之所以被称为“治水第一方”，就在于该方既能温阳治本，将体内多余水分气化成有用物质；又能利水治标，将体内多余水分排出体外。

张军锋说，实际应用中，该方常常用于小便不利的患者。不过，这种小便不利，不是尿频也不是排尿困难，而是喝了水就想去厕所，去很多次，但每次尿不多。这是因为脾虚，气化功能不足，水只能盈在身体里，无法从体表蒸发，只能通过小便排出体内。这正好是五苓散的适应症。因痰热犯肺、湿热下注或阴虚津少所致的喘咳、泄泻、小便不利慎用。五苓散也常用于口干口渴的患者。日常生活中，有些人口干口渴，还喜欢喝热水。这是气化不利之症，五苓散的温阳作用正好对症。五苓散也用于盗汗与自汗的患者。有些人在白天随便动一动就满身大汗，有些人晚上熟睡的时候也会出汗，五苓散则能够提高气化功能，使体内的水不以汗的形式排出去，从而达到止汗的效果。还有就是用于妊娠呕吐的孕妇。孕妇如果体内水湿严重的话，会导致呕吐、眩晕等症状，五苓散自古以来就是用来治疗“水逆症”的。另外，水肿的患者、想减肥的人群也可以服用五苓散。湿热下注、气滞水停、风水泛滥所致的水肿慎用。

张军锋最后提醒，因为五苓散药性偏凉，医生在开方时需要考虑保护脾胃之气，同时也要兼顾患者其他症状。所以，患者最好在医生的指导下服用五苓散，才能达到准确辨证、灵活化裁、药到病除的良好效果。