尺骨鹰嘴滑囊炎

　　尺骨鹰嘴滑囊炎是肘部常见的一种病症，多因肘部长期反复摩擦或碰撞，损伤尺骨鹰嘴滑囊，使滑囊有渗液而肿胀，肘后部产生疼痛。该病好发于矿工及用肘部支撑用力的工种，故又称"矿工肘"。

　　【解剖生理】

　　在尺骨鹰嘴部位，肢三头肌腱附着于鹰嘴突处有两个滑囊，一个处于鹰嘴突和肌腱之间，称为肱三头肌下滑囊；一个处于皮肤与鹰嘴突和肌腱之间，在肘后皮下，多表现于皮下滑囊无菌性炎症，可使滑囊肥厚，滑膜充血、水肿、增生、纤维化。

　　【临床表现】

　　局部肿胀、疼痛是本病特点。

　　急性损伤多在尺骨鹰嘴部骤起一肿物，肿物疼痛，按之痛甚，张力增高，皮温稍高。囊内抽液体多为血性。若损伤合并感染，则局部红肿热痛明显，肘部常处于半伸肘位，同时可伴有全身症状，囊内抽出液体可呈脓血性。

　　慢性劳损肿物渐起，多在尺骨鹰嘴部位，呈现圆形或椭圆形肿胀，大小不等，小者直径约1～2cm，大者达5～6cm，肿块可以活动，质软，有轻度波动感，伴压痛，皮色大都不红。

　　囊内抽出液体为无色清亮粘液。患肢无力，屈肘轻度受限。

　　【检查】

　　临床检查在尺骨鹰嘴部位有不同程度的压痛，肘后方有上述之肿物。肘关节活动轻度受限。

　　【诊断与鉴别诊断】

　　本病有明显外伤史，肘后疼痛，屈伸不利。可在肘后扪及囊性肿物，X线片示有钙化阴影。应与以下疾病鉴别：

　　(一)肱三头肌腱炎：疼痛部位在肘尖部，局部无软组织肿胀、膨隆，触诊也无囊性物，肱三头肌抗阻痛阳性。

　　(二)尺骨鹰嘴骨折：多有肱三头肌腱强力牵拉所致，有明显的外伤史，局部疼痛剧烈，肿胀明显，可触及骨擦音，X线片可确诊。

　　【治疗】

　　(一)治疗原则：舒筋通络，活血祛痰。

　　(二)取穴与部位：曲池、肘髎、天井、少海、四渎、手三里及尺骨鹰嘴部。

　　(三)主要手法：按、揉、运肘、擦等手法。

　　(四)操作方法：

　　1.指按穴位法：患者取端坐位屈肘，医者用拇指或中指点按曲池、肘髎、天井、少海、四渎、手三里穴，每穴1～2分钟。

　　2.局部揉法：在尺骨鹰嘴部轻揉慢摩，手法适当，持续操作3～5分钟。

　　3.运肘法：医者一手握患臂腕部，另一手托其患肘，作肘关节屈伸活动。操作速度由慢而快，再由快而慢，反复操作20～30次。

　　4.擦肘后部，以透热为度。

　　【注意事项】

　　急性期若局部肿胀疼痛剧烈，可外敷消瘀止痛的药膏，每3～4天换药一次。若伴有继发感染者，可服用清热解毒的药物。有积液时，除推拿治疗外，还可配合针灸治疗，可用三棱针点刺3～4处，然后加以挤压，外用消毒敷料加压包扎。囊内积液多，手法治疗效果不佳者，可考虑囊内抽吸液体，加压包扎，或局部封闭治疗