第四单元、藏象：

细目一：藏象学说概论：

一、藏象的基本概念：

“藏象”首见于《素问·六节藏象论》。
“藏”，指隐藏于体内的内脏；
“象”，是指表现于外的生理、病理现象。
藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理、病理现象。

二、脏腑的分类和各自的生理特点：

脏腑是内脏的总称，依据生理功能的特点和形态结构的不同，内脏可分为脏、腑和奇恒之腑三类。

脏即：心、肺、脾、肝、肾，合称五脏（在经络学说中，心包亦作为脏，故又称“六脏”）。
腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。
奇恒之腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

《素问·五脏别论》说：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；
六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”

五脏的形态结构多为实质性器官，
共同生理功能是化生和贮藏精气，
具有“满而不实”的特点；五脏藏神。

六腑的形态结构多为空腔器官，共同生理功能是受盛和传化水谷，
具有“实而不满”的特点。

奇恒之腑其形态结构多为中空，与腑相似，但不与水谷直接接触；
功能多主藏精气，与脏相似，似脏非脏，似腑非腑，与寻常有异，故称之为奇恒之腑。

一般说来，病理上“脏病多虚”、“腑病多实”，治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。

细目二：五脏

五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。
五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，藏神。

一、心：

心位于胸中，两肺之间，横膈之上，有心包卫护于外。
其形如倒垂的莲蕊。
《素问·灵兰秘典论》称之为“君主之官”。

心的主要生理功能是主血脉和藏神。

在体合脉，
其华在面，
在窍为舌，
在志为喜，
在液为汗。

心在五行属火，为阳中之阳。

心包络：

心包络，简称心包，亦称“膻中”，是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。

在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属脏。
古代医家认为，心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。

二、肺：

肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。
肺上连气道，与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。
肺在五脏六腑之中位置最高，覆盖诸脏，因而有“华盖”之称。
肺叶娇嫩、不耐寒热燥湿诸邪之侵，加之肺上通鼻窍，外合皮毛，与外界相通，易受外邪侵袭，故又有“娇脏”之称。
《素问·灵兰秘典论》称之为“相傅之官”。

肺的主要生理功能是主气司呼吸、主宣发与肃降、主通调水道、朝百脉、主治节。

在体合皮，
其华在毛，
在窍为鼻，
在志为悲（忧），
在液为涕。

肺在五行中属金，为阳中之阴。

肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

三、脾：

脾位于腹中，在膈之下，与胃“以膜相连”，“形如刀镰”。

脾的主要生理功能是主运化、主升、主统血。

脾胃同居中焦，是人体消化饮食物、吸收并输布其精微的主要脏器。
《素问·灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓廪之官。”

人出生之后，生命活动的继续和精气血津液的化生和充实，均赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为“后天之本”。

在体合肌肉而主四肢，
在窍为口，
其华在唇，
在志为思，
在液为涎。

脾在五行属土，为阴中之至阴。

四、肝：

肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。

肝的生理特性是肝为刚脏，主升主动，喜条达而恶抑郁。
《素问·灵兰秘典论》称之为“将军之官”。

肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。

在体合筋，
其华在爪，
在窍为目，
在志为怒，
在液为泪。

肝在五行属木，为阴中之阳。

五、肾：

肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，故说：“腰者，肾之府。”

肾的主要生理功能是：主藏精，主水，主纳气。

由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。

在体合骨，生髓，通于脑，
其华在发，
在窍为耳及二阴，
在志为恐，
在液为唾。

肾在五行属水，为阴中之阴。

肾所藏之精称为肾精，包括“先天之精”和“后天之精”。
先天之精来源于父母的生殖之精，与生倶来，是形成胚胎的原始物质，
是人体生长发育和生殖的物质基础。
后天之精来源于脾胃化生的水谷之精，经脾转输至五脏六腑，成为脏腑之精，以维持各脏腑的生理功能，
其剩余部分，则贮藏到肾中，以充养先天之精。

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