细目二：七情内伤要点：

一、七情的基本概念：

七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体对客观事物的刺激在情志方面的应答反应，属人人皆有的情感体验，一般不会导致或诱发疾病。

七情内伤，是指七种引发和诱发疾病的情志活动，突然、强烈或持久不解的七情反应，超越了人体生理和心理的适应和调节能力，导致脏腑气机紊乱，功能失调，或因人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应和调节能力低下，引发或诱发疾病时，七情则成为致病因素。因病由内生，多导致内伤杂病，故称为“七情内伤”。

二、七情与内脏气血的关系：

情志活动是五脏精气对客观事物的应答而产生，五脏精气是产生各种情志活动的内在物质基础。
故《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”
五脏精气可产生相应的情志活动，
即肝在志为怒，
心在志为喜，
脾在志为思，
肺在志为忧、悲，
肾在志为恐、惊。

三、七情内伤致病的特点：

1、影响脏腑气机：
七情内伤致病，主要是通过影响脏腑气机，导致气机失调、气血逆乱而发病。
脏腑气机失调的具体表现，如《素问·举痛论》所说：
怒则气上、
喜则气缓、
悲则气消、
恐则气下、
惊则气乱、
思则气结。

（1）、怒则气上：
大怒伤肝，导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，并走于上的病机变化。
临床主要表现为：头胀头痛、面红目赤、耳鸣、急躁易怒，甚则呕血或昏厥卒倒等症。

（2）、喜则气缓：
暴喜过度伤心，导致心气涣散或心神惮散的病机变化。
临床表现轻者可见心悸失眠、少气无力、精神不能集中等症；
重者可见神志失常、狂乱等症。

（3）、悲则气消：
过度悲忧伤肺，导致肺失宣降以及肺气耗伤的病机变化。
临床常见意志消沉、精神不振、气短胸闷、乏力懒言等症。

（4）、恐则气下：
过度恐惧伤肾，致使肾气不固，气陷于下的病机变化。
临床可见二便失禁、遗精、滑精等症。

（5）、惊则气乱：
猝然受惊伤心，导致心神不定、气机逆乱的病机变化。
临床可见惊悸不安，慌乱失措，甚则神志错乱等症。

（6）、思则气结：
思虑劳神过度伤心脾，导致心神失养，脾气郁滞，运化失职的病机变化。
临床可见心悸、失眠、健忘、多梦及纳呆、腹胀、便溏等症。

2直接伤及内脏：
七情过激，或持久刺激可直接伤及相应脏腑，影响脏腑功能而产生病理变化。
《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”。

应该指出的是：虽然情志损伤对脏腑有一定的选择性，但不可拘泥于此。人体是一个有机的整体，心是五脏六腑之大主，心主神志，七情皆从心而发，无论何种情志致病，均可影响心神，心神受损可涉及其他脏腑。因心主血而藏神；肝藏血主疏泄，调畅气机，调节情志；脾主运化而位于中焦，是气机升降的枢纽，又为气血生化之源。故情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。

3、多发为情志病：
情志病，是指发病与情志刺激有关或具有情志异常表现的病证。

情志病包括：
（1）、因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；
（2）、因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病；
（3）、其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，
大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化。

4、情志波动，影响病情：
情志波动对病情具有两方面的影响：一是有利于疾病康复。良性的或积极乐观的情绪，有利于病情的好转乃至痊愈。
二是诱发疾病发作或加重病情。消极悲观的情绪或七情强烈波动，可诱发疾病发作或使病情加重或恶化。

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