细目三：饮食失宜要点：

饮食是人类赖以生存和维持健康的基本条件，是人体后天生命活动所需精微物质的重要来源。
但饮食要有一定的节制，如果饮食失宜，可成为病因而影响人体的生理功能，导致脏腑机能失调或正气损伤而发生疾病。
饮食失宜包括饮食不节、饮食不洁和饮食偏嗜等几方面。

由于饮食物主要依靠脾胃的运化功能进行消化吸收，故饮食失宜，主要损伤脾胃，因而称“饮食内伤”，是内伤病的主要致病因素之一。

一、饮食不节：

饮食不节指饮食量不能节制。过饥过饱，或饥饱无常，均可影响健康，导致疾病发生。

（一）、过饥：

指摄食不足。如饥而不得食，或有意识地限制饮食，或因脾胃功能虚弱而纳少，
或因情志强烈波动而不思饮食，或不能按时饮食等。长期摄食不足，营养缺乏，气血生化减少，一方面因气血亏虚而脏腑组织失养，功能衰退，全身虚弱；
另一方面又因正气不足，抗病力弱，易感外邪或继发其他疾病。
此外，如果有意抑制食欲，又可发展成厌食等较为顽固的身心疾病。
儿童时期，如果饮食过少可致营养不良，影响其正常的生长发育。

（二）、过饱：

指饮食过量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难于消化转输而致病。
轻者饮食积滞不化，以致“积食”内停，可见脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、呕吐泄泻、厌食等。
若“积食”停滞日久，还可聚湿、化热、生痰而引起其他病变发生。
长期饮食过量，营养过剩，可发展为消渴、肥胖、心脉痹阻等病变。
小儿喂养过量，易致消化不良，久则可致“疳积”等。

二、饮食不洁：

饮食不洁指食用不洁净、不卫生或陈腐变质或有毒的食物。
饮食不洁而致的病变以胃肠病为主。
如进食腐败变质食物，则胃肠功能紊乱，出现脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻或痢疾等；
若进食被寄生虫污染的食物，则可导致各种寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病等，常表现有腹痛时作、嗜食异物、面黄肌瘦等；
若进食被疫毒污染的食物，可发生某些传染性疾病；
若进食或误食被毒物污染或有毒的食物，则会发生食物中毒。轻则脘腹疼痛、呕吐腹泻；重则毒气攻心、神志昏迷，甚至导致死亡。

三、饮食偏嗜：

饮食偏嗜指特别喜好某种性味的食物或专食某些食物。
如饮食偏寒偏热，或饮食五味有所偏嗜，或嗜酒成癖等等，久之可导致人体阴阳失调，或导致某些营养物质缺乏而引起疾病发生。

（一）寒热偏嗜：

若过分偏嗜寒热饮食，可导致人体阴阳失调而发生某些病变。
如偏食生冷寒凉之品，久则易于耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生，发生腹痛泄泻等症；
若偏嗜辛温燥热饮食，则使肠胃积热，出现口渴、腹满胀痛、便秘或酿成痔疮等症；
若嗜酒成癖，久易聚湿、生痰、化热，甚则变生癥积。

（二）、五味偏嗜：

指长期嗜食酸、苦、甘、辛、咸等饮食物，损伤脏腑而为病。
五味各有不同的作用，不可偏废。五味与五脏，各有其一定的亲和性。
如果长期嗜好某种性味的食物，就会导致该脏的脏气偏盛，功能活动失调而发生多种病变。
五味偏嗜，不仅可引起本脏功能失调，还可因脏气偏盛，导致脏腑之间平衡关系失调而出现他脏的病理改变。

（三）、食类偏嗜：

若偏食某种或某类食物，或厌恶某类食物而不食，或膳食中缺乏某些食物等，久之也可成为导致某些疾病发生的原因。
如癭瘤（碘缺乏）、佝偻（钙、磷代谢障碍）、夜盲（维生素A缺乏）等。
如过食肥甘厚味，可聚湿生痰、化热，易致肥胖、眩晕、中风、胸痹、消渴等病变。

细目四：劳逸失度要点：

劳逸结合是保证人体健康的必要条件。如果劳逸失度，或长时间过于劳累，或过于安逸，都不利于健康，可引起疾病的发生。

一、过度劳累：

也称劳倦所伤。包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。

（一）、劳力过度：

又称“形劳”。指较长时间的过度用力，劳伤形体而积劳成疾，或者是病后体虚，勉强劳作而致病。
劳力太过而致病，其病变特点主要表现在两个方面：一是过度劳力主要伤气，耗伤脏腑精气，导致脏气虚少，功能减退。
由于肺为气之主，脾为生气之源，故劳力太过尤易耗伤肺脾之气。
常见少气懒言、神疲体倦、喘息汗出等症。
二是过度劳力而致形体损伤，即劳伤筋骨。体力劳动，主要是筋骨、关节、肌肉的运动，如果长时间用力太过，则易致形体组织损伤，久而积劳成疾。

（二）、劳神过度：

又称“心劳”。指长期用脑过度，思虑劳神，劳伤心脾，积劳成疾。
由于心藏神，脾主思，血是神志活动的重要物质基础，故劳神过度，长思久虑，则易耗伤心血，损伤脾气，可出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多梦以及脾失健运的纳少、腹胀、便溏、消瘦等症。

（三）、房劳过度：

又称“肾劳”。指房事太过，耗伤肾精、肾气而致病，可见腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退，或遗精、早泄、阳痿等病证。

二、过度安逸：

包括体力过逸和脑力过逸等。

过度安逸致病，其特点主要表现在三个方面：
一是安逸少动，气机不畅。
如果长期运动减少，气机运行不畅，可导致脾胃等脏腑的功能活动呆滞不振，出现食少、胸闷、腹胀、肢困、肌肉软弱或发胖臃肿等症。

二是阳气不振，正气虚弱。
过度安逸，或长期卧床，阳气失于振奋，以致脏腑组织功能减退，体质虚弱，正气不足，抵抗力下降等。
故常见动则心悸、气喘汗出等症，或抗邪无力，易感外邪致病。

三是长期用脑过少，可致神气衰弱，常见精神萎靡、健忘、反应迟钝等症。

细目五：痰饮要点：

一、痰饮的概念：

痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。
一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。
痰可分为有形之痰和无形之痰。
有形之痰，是指视之可见、闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核。

无形之痰，指只见其征象，不见其形质，临床上主要通过患者所表现的症状和体征来分析，从而确定其因痰所致；
采用祛痰法进行治疗，能够收到好的疗效，故称其为无形之痰。
如眩晕、神昏、癫狂等。

饮的质地较清稀，流动性较大，多停留于人体脏器组织的间隙或疏松部位，
因其所停留的部位不同而表现各异。
如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。

二、痰饮的形成：

痰饮的形成，多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成。
由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液代谢起着重要作用，
所以痰饮的形成与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关。
若肺失宣降、脾失健运、肾阳不足、肝失疏泄、三焦水道不利，皆可使水液停滞，导致痰饮内生。

三、痰饮的致病特点：

痰饮一旦产生，可随气升降运行，外达经络、肌肤、筋骨，内至脏腑，全身各处，无处不到，从而产生各种不同的病变。概括而言，其致病特点有以下几个方面：

（一）、阻滞气血运行：

痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。
若流注经络，则致经络气机阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂等症。
若结于局部，则形成瘰疬痰核、阴疽流注等。
若留滞于脏腑，则阻滞脏腑气机，使脏腑气机升降失常。
若痰饮阻肺，肺失宣降，则见胸闷气喘、咳嗽吐痰等；
若痰饮停胃，胃失和降，则见恶心呕吐等；
若痰浊痹阻心脉，气血运行不畅，可见胸闷心痛等；
若痰与气结于咽喉，则形成梅核气，出现咽中梗阻如有异物、吐之不出、咽之不下等。

（二）、影响津液代谢：

痰饮为津液代谢失常的病理产物，一旦形成会进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响津液代谢。
如痰湿困脾，脾失健运，可致水湿内停；
痰饮阻肺，肺失宣降，可致水液不布；
痰饮停滞下焦，影响肾的蒸化，可致水液停蓄。
因此，痰饮致病能影响人体水液的输布与排泄，使水液进一步停留于体内，加重水液代谢障碍。

（三）、易于蒙蔽心神：

痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，
或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，则出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。

（四）、致病广泛，变化多端：

痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。
如咳喘、眩晕、胸痹、癫痫、中风、痰核、瘰疬、瘿瘤等。
痰的症状表现十分复杂，故有“百病多由痰作祟”之说。
痰饮停滞于体内，其病变的发展，可伤阳化寒，可郁而化火，可夹风、夹热，可化燥伤阴，可上犯清窍，可下注足膝，且病势缠绵，病程较长。
因此，痰饮为病，还具有变化多端，病证错综复杂的特点。

细目六：瘀血要点：

一、瘀血的概念：

瘀血，指体内血液运行障碍、停滞而形成的病理产物。
包括离经之血停积于体内，
以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。

由于瘀血失去了正常血液的功能，因而又有“恶血”、“蓄血”、“败血”、“污血”之称。
“瘀血”与“血瘀”的概念不同，血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理变化，属于病机学概念；
而瘀血是能继发新病变或加重原有病情的病理产物，属于病因学概念。

二、瘀血的形成：

凡能影响血液正常运行，引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成，包括以下几点：

（一）、出血致瘀：

各种外伤，如跌打损伤、金刃所伤、手术创伤等，致使脉管破损而出血，成为离经之血；
或其他原因，如脾不统血、肝不藏血而致出血，
以及妇女经行不畅、流产等，
如果所出之血未能排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。

（二）、血行不畅致瘀：

凡能影响血液正常运行，使血液运行不畅的各种因素，均可导致瘀血。

1、气滞致瘀：
气行则血行，气滞则血瘀。
若情志郁结，气机不畅，或痰饮等积滞体内，阻遏脉络，都会造成血液运行不畅，进而导致血液在体内某些部位瘀积不行，形成瘀血。

2、因虚致瘀：
血液的正常运行依靠气的推动和固摄。
气虚推动无力，则血行迟缓，涩滞不畅。
或气虚，统摄无权，则血溢脉外，凝结不散。
阳虚则脉道失于温煦而滞涩；阴虚则脉道失于柔润而僵化;
津血同源互化，津液亏虚，无以充血则血脉不利。

3、血寒致瘀：
血得温则行，得寒则凝。
若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，导致血液在体内某些部位瘀积不散，形成瘀血。

4、血热致瘀：
外感火热邪气，或体内阳盛化火，入舍于血，血热互结，煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅；
或热灼脉络，迫血妄行导致内出血，以致血液壅滞于体内某些部位而不散，变成瘀血。

三、瘀血的致病特点：

（一）易于阻滞气机：

瘀血为有形之邪，瘀血一旦形成，必然影响气的运行，引起气机郁结，所谓“血瘀必兼气滞”；
气机郁滞又可致血行不畅，从而形成血瘀气滞、气滞血瘀的恶性循环。
如局部外伤，破损血脉，血出致瘀，可致受伤部位气机郁滞，出现局部青紫、肿胀、疼痛等症。

（二）、影响血脉运行：

瘀血形成之后，无论其瘀滞于脉内还是脉外，可导致局部或全身的血液运行失常。
如瘀血阻滞于心，心脉痹阻，可致胸痹心痛;
瘀血阻滞于脉道，损伤脉管，血逸脉外，可致出血，血色紫暗有块等；
瘀血阻滞经脉，气血运行不畅，可见口唇、爪甲青紫，皮肤瘀斑，舌有瘀点、瘀斑，脉涩不畅等。

（三）、影响新血生成：

瘀血是病理性产物，已失去对机体的滋润和濡养作用。
瘀血日久不散，影响气血运行，脏腑失于濡养，机能失常，势必影响新血的生成。
因而有“瘀血不去，新血不生”的说法。
故久瘀之人，常可表现出肌肤甲错、毛发不荣等失濡失养的临床特征。

（四）、病位固定，病证繁多：

瘀血一旦停滞于某脏腑组织，多难于及时消散，故其致病又具有病位相对固定的特征，
如局部刺痛、固定不移，或癥积肿块形成而久不消散等。
瘀血阻滞部位不同，临床表现不同。如瘀阻于心，血行不畅，则胸闷心痛;
瘀阻于肺，宣降失调，可见胸痛、气促、咯血；
瘀阻于肝，可见胁痛、癥积肿块；
瘀阻胞宫，经行不畅，可见痛经、闭经、经色紫黯有块；
瘀阻于肢体肌肤，可见肿痛青紫；
瘀阻于脑，脑络不通，可致突然昏倒，不省人事，或留有严重的后遗症，如半身不遂、口眼㖞（歪）斜、语言不利等症。

四、瘀血的病证特点：

瘀血病证虽然繁多，但其临床症状的共同特点可概括为以下几方面：

（一）、疼痛：

一般表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛势加重。

（二）、肿块：

瘀血积于皮下或体内则可见肿块，肿块部位多固定不移。
若在体表则可见局部青紫肿胀隆起，称为血肿；
若在体腔内则扪之质硬，坚固难移，称为癥积。

（三）、出血：

部分瘀血为病者可见出血之象，通常出血量少而不畅，血色紫黯，或夹有瘀血块。

（四）、青紫：

久瘀可见面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫等。

（五）、舌脉改变：

舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等征象；脉象多见细涩、沉弦或结代等。

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