第七单元 发病

人体脏腑、经络的生理活动正常，气血阴阳平衡协调，就是“阴平阳秘”的健康状态。
在致病因素作用下，人体脏腑、经络等生理活动异常，气血阴阳平衡协调关系被破坏，导致“阴阳失调”，出现了临床症状和体征，便发生了疾病。
疾病的发生和变化虽错综复杂，但概括起来，主要是邪气作用于机体的损害与正气抗损害之间的矛盾斗争过程。
邪气作用人体，正气必然与之抗争，若病邪被及时抗御消除，“阴平阳秘”的生理状态得以保持，即“正能胜邪”，则不发病。
反之，病邪不能及时消除，机体的平衡协调状态遭到破坏，即“邪胜正负”，则发病。
因此，邪正斗争是疾病发生、发展的基本原理。

细目一：发病的基本原理要点：

发病，是邪气与正气相互作用的结果。
正气，指人体脏腑、经络、气血等的机能活动和防御、抗病、修复能力，简称为“正”。
邪气，泛指各种致病因素，简称为“邪”。
正气是决定发病的内在因素，邪气是发病的重要条件。

一、正气不足是疾病发生的内在因素：

中医发病学很重视人体的正气在发病中的作用，认为脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈，卫外固密，病邪难于侵入，疾病无从发生。即所谓“正气存内，邪不可干”。
只有在人体正气相对虚弱、卫外不固、抗病无力的情况下，邪气方能乘虚而入，使人体阴阳失调、脏腑经络功能紊乱，才能发生疾病。
所以说，正气不足是疾病发生的内在因素。

二、邪气是发病的重要条件：

邪气是疾病发生的条件，在一定条件下，邪气的存在甚至在发病中起主导作用。
比如，严重烧烫伤、枪弹伤、虫兽伤、疫疠流行等，即使正气旺盛，也难免发病。

三、邪正斗争的胜负，决定发病与不发病：

正气与邪气的对抗、交争，贯穿于疾病全过程，不仅关系着疾病的发生，而且也影响着疾病的发展变化和转归。

（一）、决定发病与否：

1、正胜邪却则不发病：
病邪入侵，正气抗邪，正气充足，驱邪外出，正胜邪却，机体不受邪气的侵害，不出现临床症状和体征，即不发病。

2、邪胜正负则发病：
正虚抗邪无力，邪气得以入侵或致病邪气深入，造成阴阳气血失调，机能异常，形质损害，出现临床症状和体征，机体便发生疾病。

（二）、决定证候类型：

发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。
如正盛邪实，多形成实证；
正虚邪衰，多形成虚证；
正虚邪盛，多形成较为复杂的虚实夹杂证。
感受阳邪，易形成实热证；
感受阴邪，易形成实寒证。
感邪轻或正气强，病位多表浅，病变多轻；
感邪重或正气弱，病位常较深，病变多重。
另外，疾病与病邪所中的部位有关。无论外感之邪，或是内生之邪，有阻于筋骨经脉者，有在脏腑者，病位不同，病证各异。

细目二：发病类型要点：

发病类型可分为：感邪即发、徐发、伏而后发、继发、合病与并病、复发六个方面。

一、感邪即发：

感邪即发，又称卒发、顿发，指感邪后立即发病，发病迅速。多见于以下几种情况：

（一）、感邪较甚：

外感邪气较甚，正气抗邪，常表现为感邪即发，为外感热病中最常见的发病类型。
如感受风寒、风热、温热、暑热、燥热、温毒等邪气，多感邪即发。

（二）、情志剧变：

突然剧烈的情绪变化，如暴怒、大悲等均可致气机逆乱，气血失调，脏腑功能障碍而即刻发病。

（三）、毒物所伤：

误服有毒食品、药物中毒、吸入毒气、秽浊之气，可使人中毒而迅速发病，甚至出现死亡。

（四）、急性外伤：

无论何种外伤，伤人后立即发病，称为急性外伤。如枪弹伤、跌打伤、烧烫伤等。

（五）、感受疠气：

疠气其性毒烈，致病力强，来势凶猛，感邪后多呈暴发。

二、徐发：

徐发，是指感邪后缓慢发病，又称缓发。
多见于内伤邪气致病，如思虑过度、房事不节、忧愁不解、嗜酒成癖等，常引起机体渐进性病理变化，逐渐出现临床症状。
年老体弱及正气不足之人，虽感外邪，由于正气抗邪无力，机体反应性较低，也可见缓慢发病。

三、伏而后发：

伏而后发，指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。
多见于外感性疾病和某些外伤。
如感受温热邪气所形成的“伏气温病”等。外伤所致的肌肤破损，经过一段时间后发为破伤风、狂犬病，也属伏而后发。

四、继发：

继发，指在原发疾病未愈的基础上，继而发生新的疾病。
继发病必以原发病为前提，如肝阳上亢所致的中风、小儿食积所致的疳积、肝气郁结日久继发的“癥积”等。

五、合病与并病：

合病，指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。
合病多见于感邪较盛，而正气相对不足，故邪气可同时侵犯两经或多个部位而发病。如太阳与少阳合病、太阳与阳明合病、表里同时受邪而为病等。

并病指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。
并病主要是体现病位的传变。

两者的区别在于：
合病是感受一种邪气出现多部位的病证；
并病指在疾病过程中病变部位已经传变，原始部位病变依然存在。

六、复发：

复发，指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在诱因的作用下，原有疾病的再度发作或反复发作的一种发病形式。
引起疾病复发的机理是余邪未尽，正气未复，同时又有诱因的作用。诱因可致余邪复盛，正气更虚，从而使疾病复发。
如饮食不慎、用药不当、过度劳累、复感新邪等都可成为诱因。复发引起的疾病，称为“复病”。

版权：

本内容手打摘录至全国盲人医疗按摩第四版教材《中医学基础》，仅保留考试所需内容。如您觉得对您的复习有所帮助，请扫描下图二维码对作者进行打赏，让作者有更多动力去整理更多资料供大家学习，谢谢您的浏览。

请使用微信/支付宝/云闪付扫描付款。

本资源为小tc学习园地xtcgzs.cn收集整理，转载请保留此内容。如您使用其进行盈利，本站将保留其追求您法律责任的权力。