前篇简单说明了藏象学说的含义和内容，以及现代医学和中医学在人体内脏上的区分，现在开始对每个脏腑及生理系统进行详细的讲解：

五脏的功能各有不同，但心为一身之主宰，起着主宰的作用

在接下来内脏功能的学习中，会提到“主”这个字，代表主管、统领、主宰的意思，如“心主血”，心主宰着一身之血，一身之血的运行都依赖于心

本篇主要分为两部分：

（一）心的功能

（二）心与五官、体液等的联系

（三）简单解析以心为主要病位的部分疾病

藏象学说·五脏·心

（一）心的功能，《黄帝内经》云：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉”

心的功能有二：心主血脉和心主神志

心主血脉：主血、主脉

主血：又分为“生血”“行血”

生血，指饮食物经过脾胃的消化吸收、将水谷精微运输于心肺，在心阳的作用下，变成赤色血液，因此也被称为“奉心化赤”。行血：一身之血行于脉内，依赖于心气的推动作用才能运行全身

主脉

：脉，脉是血液运行的通道；脉道通利、舒张收缩皆依赖于心脏的搏动，血液的正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件

因此，血、脉、心构成了一个相对独立的系统，这个系统的生理功能，都为心所主，依赖于心的搏动

心脏的搏动，中医认为主要源于“心气”，心气充沛才能维持正常的心力、心率和心律的正常

血液行于脉内、流动不息、营养全身，而体现面色红润光泽、脉象缓和有力、舌淡红等身体健康的表现。

心主神志：又称“心主神明”、“心藏神”而“神”也分为“广义之神”和“狭义之神”

广义之神

心所藏之神、主管着人体生命活动的外在表现，人体的外在形象上如面色、眼神、肢体动作、言语等，通俗来讲就是“神气”，如“眼里有神”、“面色有神”、“言语有神”，就好比“气质”从第一感觉看去会有一种“生命活力”的感觉

狭义之神

心所藏之神、主管着人的精神、意识、情感和思维活动

因此，心也有诸多称呼，“五脏六腑之大主”，“君主之官、神明出焉”，“心为神之居、血之主、脉之宗”

心的生理特性：

心为阳脏而主阳气：在五脏的阴阳属性划分中、心为阳中之太阳，心必须保持强大的阳气，才能维持心脏搏动、温通血脉、所以心主阳气

心主通明：心脉通畅、心清净安明是心的根本，心阳与心阴相互协调、控制搏动有力有规律、脉道舒张收缩有度，心血才能正常于脉内循行

心气宜降：心气还具有下降趋势、下行以温肾、以维持人体上下协调

（二）心与五官、体液等的联系

五脏阴阳属性划分中：心为阳中之阳，心与小肠相表里，五行心属火

《黄帝内经》云：“人有五脏化五气、以生喜、怒、忧、思、恐”，便是五志

在五志中，心在志为喜，适度的“喜”可以使气血平和，血脉通畅

在体合脉、其华在面：因心主宰全身血脉、故全身血脉都属于心。而头面部的血脉极为丰富，血上行于头面部而濡养孔窍（五官）所以心的功能是否正常，可显露于面色，即“其华在面”，心气旺盛，血脉充盈可见面部红润光泽，心气不足，可见面部㿠白，晦暗，血瘀可见面色青紫等

在液为汗

汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化作用下，从汗孔（也称玄府）排除的液体。由于汗为津液化生、血与津液本是同源，因此也称“汗血同源”，而心主血，所以“汗为心之液”

人有九窍：双眼、双耳、鼻、口、前阴、肛门，而心在窍为舌，心开窍于舌，舌是心的外侯，也称“舌为心之苗”，舌的血脉丰富、又可尝五味、表达言语，正符合心主血脉、心主神志的功能，心的功能正常，则舌体灵活柔软、红润、味觉灵敏、言语流利，在临床诊断时，查看舌底部络脉瘀紫便是体内有瘀血的表现、多发于心

经脉-手少阴心经，与手太阳小肠经相表里

心在五音属徵、五味为苦、五色属赤、五化为长、五气合暑、方位属南、季节应夏、五声为笑、心之变动为忧，心之病、心气虚弱会有莫名担忧、忧愁的情绪表现。

（三）简单解析以心为主要病位发生的疾病

心悸

病人自我感觉心中跳动、警惕不安、不能自主的一种病症。病情轻者为“惊悸”，重者为“怔忡”。多因心气血阴阳亏虚，心失所养，心神不宁多为虚证或邪扰心神、痰火扰心、水饮上凌、心血瘀阻、气血运行不畅导致，多为实证。

不寐（失眠）

病人以经常不能获得正常睡眠为特征，表现为睡眠时间短、睡眠浅、入睡困难、时睡时醒、醒后不能再睡、多梦、甚者彻夜难眠、严重影响病人的正常生活。多因肝郁化火、痰热内扰、阳盛不能入于阴实证，心脾两虚、心胆气虚、心肾不交、心神失养、阴虚不得受纳阳气虚证而导致的

胸痹

病人以胸部闷痛、甚至胸痛彻背、喘息不得卧为主要症状，还会伴有气短乏力、呼吸不畅、窒息感等。病机为心脉闭阻、脉道不通为主。此病“本虚标实”，以心气血阴阳虚弱不足为本便可发病，若再受瘀血、寒凝、痰浊、气滞可相兼为病

真心痛

真心痛是胸痹的进一步发展，心胸疼痛更为剧烈，持续不解，伴有自汗、大汗、四肢厥冷、面色白、嘴唇指甲青紫色等危候

癫狂

癫：癫病以精神情绪抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜（安静不动时会有喜笑的表情）、以抑郁性精神失常为特征。多因痰气郁结，蒙蔽神机导致，若痰气郁结化火，可转化为狂证

狂：狂病以精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、呼喊大骂、动而多怒、以兴奋性精神失常为特征。多因痰火上扰，神明失主导致，若郁火宣泄、痰气留结可转化为癫证

脏燥

见于妇女精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，呵欠频作，不能自控者，称脏躁。若发生于妊娠期，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。多因心血不足、心脾两伤，营血不足、阴虚火旺 、痰火上扰清窍、肝肾亏虚，虚火上扰心神导致或产后失血过多，心失血养，神不守舍导致

附-心包络

心包络，简称心包，又可称为“膻中”具有保护心脏的作用。心包络是心之外围，可抵御邪气，因此也有“热入心包”“邪入心包”“蒙蔽心包”，也表明邪气侵害的程度。

经络-手厥阴心包，与手少阳三焦相表里