细目三：津液要点：

一、津液的概念：

津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物。
津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

津和液二者在性状、功能及其分布部位等方面均有所不同。
一般认为，性质较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作用的，称为津;
性质较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，称为液。
津和液之间可以相互转化，故津和液常同时并称，但发生“伤津”和“脱液”的病理变化时，在辨证论治中，又须加以区分。

二、津液的代谢：

津液在体内的代谢，是一个包括生成、输布和排泄等一系列生理活动的复杂过程。

《素问·经脉别论》对此作了简要的概括：
“饮入于胃，游溢精气，
上输于脾，脾气散精，
上归于肺，通调水道，
下输膀胱，水精四布，五经并行。”

(一）、津液的生成：

津液来源于饮食水谷，通过脾、胃、小肠、大肠等有关脏腑的生理功能而生成。

胃主受纳腐熟，吸收饮食水谷中的部分水液。
小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸收后将食物残渣下送大肠。
大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕成形为粪便。
胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全身。

(二）、津液的输布：

津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。

脾对津液的输布作用，一方面脾将津液上输于肺，通过肺的宣发肃降，再得以将津液布散全身。
另一方面，脾也可以将津液直接向四周布散至全身。
若脾失健运，津液输布代谢障碍，水液停聚，或为痰饮，或为水肿，胀满痞塞。

肺接受脾转输来的津液，一方面通过宣发，将津液向身体外周体表和上部布散，一方面通过肃降，将津液向身体下部和内部脏腑输布，
并将脏腑代谢后产生的浊液向肾和膀胱输送，故称“肺为水之上源”。
若肺气宣发肃降失常，津液运行障碍，水停气道而发为痰饮，甚则水泛为肿。

肾为水脏，对津液输布代谢起着主宰作用。
一方面肾对人体整个水液输布代谢具有激发推动和调控作用。
从胃肠道吸收水谷精微，到脾气运化水液，肺气宣降津液，肝气疏利津行，三焦决渎通利，乃至津液的排泄等等，都离不开肾气的激发推动和调控作用。
另一方面，肾脏本身也是参与津液输布的一个重要环节。
由脏腑代谢产生的浊液，通过肺气的肃降作用向下输送到肾和膀胱，经过肾气的气化作用，将其中的清者重新吸收而参与全身水液代谢，将其浊者化为尿液排泄。这一升清降浊作用对维持整个水液输布代谢的平衡协调有着重要意义。
若肾气亏虚，必然影响津液的正常输布，出现津液代谢障碍，甚至水肿的病理变化。

津液的输布赖气的升降出入运动，气行则津布。
若肝失疏泄，气机郁结，往往影响津液的输布。
水液停滞，产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病证。

三焦运行水液，为水液运行的通路。
三焦气化正常，水道通利，保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅，于是津液才能升降出入，在体内正常地流注布散。
若三焦水道不利，也会导致水液停聚，发为多种病证。

(三）、津液的排泄：

津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成。
除此之外，呼气和粪便也将带走一些水分。
因此，津液的排泄主要与肾、肺、脾、大肠、膀胱的生理功能有关。
由于尿液是津液排泄的最主要途径，因此，肾脏的生理功能在津液排泄中的地位最为重要。

尿液的产生依赖于肾气的气化功能。
尿液贮存于膀胱，当贮存的尿液达到一定量时，则在肾气的推动激发作用下排出体外；
而在贮存的过程中，尿液不会随时漏出，又有赖于肾气的固摄作用，
所以尿液的排泄也依赖于肾气的推动激发功能。
由此可见，尿液的生成和排泄均依靠于肾气的气化作用，肾在维持人体津液代谢平衡中起着至为关键作用。
若肾气的蒸化作用失常，则可引起尿少、尿闭、水肿等津液排泄障碍的病变。

肺气宣发，将津液输布于体表皮毛，在阳气的蒸腾作用下，形成汗液由汗孔排出体外。
此外，肺在呼气时也会随之带走一些水液，也是津液排泄体外的一个途径。
若肺气生理功能失常，宣发失司，则会出现汗液排泄的异常。

大肠排出粪便时，也随糟粕带走一些残余的水分，但正常情况下粪便中所含水液的量很少。
若脾胃运化及肠道吸收失常，水谷中的精微与糟粕倶下，则粪便稀薄，不但不能吸收饮食水谷之精华，甚至连胃液、肠液也随之丢失，引起体内津液的损耗，发生伤津或脱液的病变。

津液的生成、输布和排泄过程，是诸多脏腑相互协调、密切配合而完成的，
其中脾、肺、肾三脏的生理功能起着主要的调节作用，而肾的功能最为关键。

三、津液的功能：

津液的生理功能主要有滋润濡养和充养血脉两个方面。

(一）滋润濡养：

津液是液态物质，有着较强的滋润作用。
津液中含有营养物质，又有着丰富的濡养作用。
由于津的质地较清稀，其滋润作用较明显，而液的质地较浓稠，其濡养作用较明显。

布散于体表的津液能滋润皮毛肌肉，
渗入体内的能濡养脏腑，
输注于孔窍的能滋润鼻、目、口、耳等官窍，
渗注骨、脊、脑的能充养骨髓、脊髓、脑髓，
流入关节的能滋润骨节屈伸等等。
若津液不足，失去滋润与濡润的作用，则会使皮毛、肌肉、孔窍、关节、脏腑以及骨髓、脊髓、脑髓的生理活动受到影响。

(二）、充养血脉：

津液入脉，成为血液的重要组成部分。
津液本身还能濡养滑利血脉，保证血液环流不休。
同时津液还有调节血液浓度的作用。当血液浓度增高时，津液就渗入脉中稀释血液，并补充了血量。
当机体的津液亏少时，血中之津液可以从脉中渗出脉外以补充津液。
由于津液和血液都是水谷精微所化生，二者之间又可以互相渗透转化，故有“津血同源”之说。

另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。
气候炎热或体内发热时，津液化为汗液向外排泄以散热，
而天气寒冷或体温低下时，津液因腠理闭塞而不外泄，如此则可维持人体体温相对恒定。

细目四：精气血津液神之间的关系要点：

气与血的关系：

气与血的关系可概括为“气为血之帅”和“血为气之母”两个方面。

气为血之帅：
气为血之帅，包括气能生血、气能行血、气能摄血三个方面。

血为气之母：
血为气之母，包含血能载气和血能养气两个方面。

版权：

本内容手打摘录至全国盲人医疗按摩第四版教材《中医学基础》，仅保留考试所需内容。如您觉得对您的复习有所帮助，请扫描下图二维码对作者进行打赏，让作者有更多动力去整理更多资料供大家学习，谢谢您的浏览。

请使用微信/支付宝/云闪付扫描付款。

本资源为小tc学习园地xtcgzs.cn收集整理，转载请保留此内容。如您使用其进行盈利，本站将保留其追求您法律责任的权力。